匈牙利新型冠狀病毒死亡率超過10%主因為測試量不足

資料蒐集:駐匈牙利代表處經濟組

資料來源:Hungarian A.M.、Hungary Around the Clock

日期:2020年4月21日

 

匈牙利新型冠狀病毒死亡率超過10%主因為測試量不足

      根據匈牙利媒體2020年4月21日報導,21日匈國新型冠狀病毒確診案例為2,098人,死亡213人,死亡率為10.15%,為中歐地區國家中最高。截至4月17日鄰國之死亡率統計,羅馬尼亞為5.1%、保加利亞4.8%、奧地利2.8%、斯洛伐克0.8%、捷克2.5%、波蘭4.0%、塞爾維亞1.9%、克羅埃西亞2.0%。

匈國政府口號「做最好準備,最壞打算(hope for the best but prepare for the worst)」,自3月疫情爆發以來,至4月17日止,匈國已進口7,300萬個口罩,另已訂購7,590萬個口罩將陸續運抵匈國。匈國訂購之口罩一般型及醫療型數量約各半。此外並以進口101個呼吸器、15萬個測試劑及620萬個防護用具等醫療設備及器材。並已下單330萬個測試劑、200個呼吸器及150萬個個人保護用具等後續將陸續運抵。匈國目前現有2,500個呼吸器,預計將預備共8,000個呼吸器,後續並持續進口總數約15,000個。並已宣布於4月27日首都布達佩斯規定全面必須戴口罩,購物、搭乘交通運輸工具及工作等,惟匈國政府至今尚未能有效掌控疫情發展。

截至目前匈國共測試50,052人次,相當每百萬人5,107人次。相較於鄰國,奧地利18,078、克羅埃西亞4,910、捷克14,409、德國20,629、波蘭4,467、羅馬尼亞4,139、斯洛伐克6,311、斯洛維尼亞18,344,及烏克蘭979。國際防疫專家認為,匈國之檢測率不足,導致產生防疫破口,無法掌控疫情現況。

匈國主要疫情中心在首都布達佩斯和鄰近2個省,占全國總數之75%左右。其中匈國首都12個安養中心亦遭受到疫情嚴重影響,其中1間於4月上旬發現超過200個年長者確診,而鄰近地區住家住戶亦無法實施有效隔離措施,其他11家養護中心亦表示,即便已有年長者出現類似症狀,因場地、器材及人手不足問題,無法提供隔離場所,進行有效隔離措施。而匈國全國共有1,100個安養院,截至目前僅20個完成全面測試,其他皆面臨相同之困境。歐洲部分國家有年長者占死亡人數總數超過50%情形,例如義大利、西班牙、法國、愛爾蘭及比利時等約42%至57%之間,惟匈國幾乎未針對養護中心採取檢測及隔離措施,導致群聚感染問題嚴重。

匈國防疫破口咸認為匈國對於測試態度不夠積極。匈國防疫總長Cecilia Muller不斷重複表示,最有效之防疫措施為居家隔離,並非測試。Muller認為,測試為陰性者並不代表未感染,倘有相關之症狀則因自我居家隔離觀察,並非第一時間接受測試。爰匈國政府對於疑似之群聚感染,若社區感染不採取大規模檢驗。

測試態度不夠積極之惡性循環,對於病患症狀檢驗態度和效率甚低。匈國醫療系統為全民健康保險,係為區域責任制,分區分級分層管理,病患不得跨區跨級跨層就醫。倘病患僅出現輕微疑似症狀,或已確診病患之共同居住家人或社區住戶等,患者或高感染風險者應先至分區醫院接受測試,倘測試為陽性,則應轉診至傳染疾病專屬醫院接受治療。惟一般情形為分區醫院將病患或洽詢拒於門外,拒絕協助測試是否感染新型冠狀病毒,主因為醫院防護設備不足,據估計匈國目前已約200個醫護人員確診。病患在未受測試下,無法轉診至傳染疾病專屬醫院,倘逕行赴專屬醫院,則醫院依規定應拒絕收治。惡性循環下,患者最終可能未獲得任何協助或診治而病死家中,直接接觸病患之家屬及鄰居等未有任何防護措施,而成為防疫大破口。

截至目前,匈國甚多患者得以獲得測試之原因為1.安養中心大規模群聚感染持續擴散,匈國中央介入展開測試調查;2.或因其他疾病就診時意外發現;3.或患者因併發症命危緊急送醫意外發現。這也是匈國感染者死亡率偏高之主因之一。

測試不足導致2大嚴重後果:1.測試量不足導致匈國疫情防治中心所獲得之樣本數不足,無法有效推估匈國實際感染人數以建立有效之防疫措施模型,且無法掌握疫情實際發展之階段;2.測試量不足導致無法有效將感染者隔離,患者仍與家屬同住,與親友鄰居社群互動,外出購物等加速病毒傳播,讓所有其他防治措施功虧一簣。

匈國政府在無法推測及控制實際感染人數情況下,下令各級公立醫院於4月16日前將醫院病床空出60%,以準備可能之大量感染者出現,導致匈國醫療人員擔負將重症住院病患強制辦理出院之壓力,及面對無法掌控疫情恐懼,匈國醫療體系面臨崩潰邊緣。

匈國醫療體系另面臨合格之醫護人員嚴重不足問題,近10年來匈國醫護人員外流嚴重,大量至歐盟其他國家就業。依據匈國醫療商會(Hungarian Medical Chamber)統計,匈國40%之醫護從業人員年齡超過50%。依據歐盟統計局(Eurostat)截至2019年底,匈國登記醫護人員為202,000人,其中75,000人已超過50歲,約37.17%。

為解決醫護人員嚴重不足問題,匈國政府於3月已開放本年即將畢業之畢業生得以提早入院服務,並號召1,100名具合格執業證書之志工加入。原3月中旬規定超過65歲長者禁止接觸患者,匈國政府於4月20日重新解禁,開放超過65歲,高感染風險之已退休之醫療醫護人員重返職場就業,以協助目前人力不足之困境。

匈國未在第一時間針對疑似病患及社群大規模檢測,嚴密控制接觸者實施隔離,無法有效推估匈國實際感染人數以建立有效之防疫措施模型。反以大量購置醫療防護設備及器材,預留60%之病床,對於大量確診病患嚴正以待。國際防疫專家認為,匈國採取之防疫措施本末倒置,以至於疫情至今無法受到控制。防疫專家建議,匈國政府亡羊補牢為晚,應針對高風險族群,即刻展開群組式測試,建立疫情發展模型,掌控受感染卻未有症狀之20%至25%病患,確實隔離接受治療,才能有效控制疫情。

備註:經濟部駐外單位為利業者即時掌握商情,廣泛蒐集相關資訊供業者參考。國際貿易局無從查證所有訊息均屬完整、正確,讀者如需運用,應自行確認資訊之正確性。